开心电玩城

台州医院
来源:台州年鉴 作者:林霄 日期:2015-08-31

【概况】2011年,台州医院围绕“凝心给力谋成长、质量人才胜未来”年度工作主题,“质量、人才、创新”年度工作关键词,认真落实台州医院四届四次职代会确定的 目标任务,凝聚全院干部职工才智,努力推进医院改革发展、转型升级和内涵提升,各项工作取得新的进步。截至2011年底,实现门诊165.38万人次,较上年同期增长12.01%,完成年度计划的106.68%;出院6.75万人次,增长7.52%,完成计划的102.4%;开展手术3.17万人次,增长9.16%,完成计划的102.98%;开展四特类手术8094人次,增长7.49%,完 成计划的109.9%。全年平均住院日8.61天,缩短0.48天,均实现年度增长或控制目标。台州医院被浙江省委授予全省卫生系统唯一一家“浙江省先进基层开心电玩城组织”荣获“浙江省医政工作先进集体”等荣誉称号。

【实施病历质量专项改进】积极推行电子病历项目,已覆盖35个科室,制订电子病历结构化模板445 个,建立《电子住院病历管理制度 (试行)》、《结构化电子病历模板 管理制度》等配套制度。加强病历质量标准解读宣传,举办病历书写规范、电子病历结构化模板制订等培训17场,近1000人次参与。健全病历三级质控网络,调整充实质改员及专家队伍,将质控重心下移至临床科室,重点加强病历环节和终末质量监控,实行院领导病历复査制度;监控运行后病历书写及时性,缺陷率从8月份32.16%降至7.34%;结合质量月、病历巡展、病历知识网上竞赛、建立医疗质量管理看板等,发挥全员作用改进病历质量,质控结果与季度质量奖挂钩。全年,共抽査归档病历2647 份、甲级率93.12%,现病历1029 份、甲级率97.86%,护理书写918 份、优秀率50.4%,门诊病历2153 份、合格率83.74%。质量月活动中,有41份病历被评为优秀、41份不合格。针对乙级病历问题,先后组织7场病历点评,面对面分析讨论,共同改进提高。

【努力规范临床用药行为】根据卫生部等要求,制订了抗菌药物临 床应用专项整治方案,重点整改规范清洁切口手术、预防性抗菌药物等使用;明确各科室目标要求并纳入考核指标,组织各科室制订个性化整改方案。公开招募并组建12 人组成的抗菌药物审批专家组,根据培训考核结果设定医生抗菌药物使用权限。按上级要求,精减抗菌药物品种品规,借助信息、临床 路径等系统强化日常监控。结合专项检査、常规监控等,加强统计分析、反馈点评和整改规范。管控成效初步显现,全院住院、门诊、清洁切口手术抗菌药物使用率,分别从1月份的73%、26.77%、97.2 降至12月份的54.13%、19.06%、56%。通过全面调研摸底、成立管控项目组、制订全院及各科室目标方案、自行开发监控及统计软件、每月公示通报使用情况、组织优秀科室最佳实践分享等办法,规范大输液合理使用。5月份实施以来,大输液用量较上年同期有较大幅度下降,5月至12月份全院日人均输液量降至3.12瓶,较上年同期下降 21.4%。加强临床用血管理,红细胞悬液、血浆、血小板u)分别使 用13357、19649.15、13120单位,同比分别减少5.97%、增长6.38% 和5.18%;自体输血244100毫升、自体输血率9.14%。

【持续开展医疔质量改进】针对等级医院复评存在问题,将其中12 项列为重点整改项目,制订完善三甲持续改进行政査房方案及考核细则,院领导定期査房并检査指导各部门制度落实、持续改进等情况;7 月底,根据评审标准组织6个组开展复评“回头看”活动。根据优质医院创建要求,结合医疗质量万里行、“三好一满意”等,制订优质医院创建实施方案并启动创建工作。对质量薄弱科室,采取有针对性的专项分析、跟踪改进,选取4项典型案例组织开展全院讨论分享。继续开展不良事件报告,强化提前介入和事后整改,特别是整改后进行有效性跟踪,全年共报告不良事件1026起,改进140起、分享43起。根据卫生部2011年度三级医院医疗质量评价指标体系,梳理现行医疗质量评价办法,加大电子病历系统非计划重返、不良事件、合理用药等关键质量指标考评并与绩效挂钩。

【深化载体项目推进实施】根据卫生部临床路径病种标准,组织科室对现行路径开展自评,就急性阑尾炎等5个病种开展专项分析,修订43个病种路径并升级信息管理软件。2011年共有116条临床路径在30 个临床科室实施,全年累计入径病例22056例次、入径率81.43%、变异率23.86%。临床路径管理先行影响不断扩大,被清华开心电玩城列为现代医院职业化培训课程,卫生部医院管理研究所专门组织百余位专家到本院实地考察。继续推进百项高新技术。结合2010年实施情况,对项目进行调整优化,1月至12月,累计开展高新技术项目65142例次,其中外科片区10994例、内科片区4868例、医技片区49280例。 腔镜、无痛等特色医疗技术稳步开展,共开展腔镜手术7213例次,较上年同期增长8.24%;无痛诊疗开展16185例次,增长19.92%,无痛率40.82%,同比提高8.89个百分点;心脏介入、ERCP手术分别开展1178例和1111例次。坚持资格技术准入管理。设计开发医疗技术人员准入管理系统,从技术准入资格、医疗行为记录等方面加强资格和技术准入管理。组织47人次开展腔镜准入理论培训,规范医师处方权限分类管理,组织566位在职及返聘医师定期考核并全部通过考核委员会审核。制订护理技术、特殊护理岗位专业护士上岗等准入制度,实施护士单独夜班岗位能力评估制度,成立护理专家组加强护理新技术审核和准入管理,开展PICC伤口/造口等专科护士资格认证;结合新护士规范化培训,对侵入性护理技术操作项目开展培训考核。

【增强公共卫生应急处置能力】真做好传染病防治工作,组织530 余人次开展手足口病相关培训,累计上报手足口病病例3538例次;感染科在6月份发现并上报浙江省首 例发热伴血小板减少综合症传染病病例,受到各级卫生主管部门通报肯定。进一步规范院内感染管控,对全院院感重点部门、项目开展全面自査,针对存在问题抓自査整改;从宣传教育、监控、考核等方面入手,强化手部卫生重点监控改进,建立院科两级手卫生督査和院感巡査制度。出台《急诊轮转工作暂行管理办法》等制度,累计安排410人次,通过固定轮转、晚帮班轮转等形式,努力提高医务人员综合救治能力,增强急门诊综合服务能力。在7*23甬温铁路特大交通事故、10*28香港交流团交通事故、集体食物中毒等突发社会事件、公共卫生事件处置中,均表现出良好应 急救助综合实力,受到各级各部门高度肯定。

【加快职工培养】一是落实优化职工聘任工作。执行恩泽医疗中心 (集团院聘A及以上非编人员聘用性质调整、非事业编制职工同工同酬人事制度改革等制度,209位劳务派遣制人员薪酬从7月份开始参照 在编人员享受;先后有296人聘用性质得到晋升,其中240位院聘A合同制职工晋升至派遣制,40位院聘A职工晋升至合同制,16位院聘B晋升至上一级身份。106人经台州市 人事局公开招考录用为中心(集团事业编制工作人员,下半年202人招考计划已完成考试面试。经中心 (集团统一招聘,台州医院2011年 新招职工266人。根据年度职工聘任制度,强化一二级岗位人员能力培养,强调岗位履职责任和能力,继续放宽专业技术职务正式聘任条 件,共聘任各类各级人员2514人。聘任173人担任194个中层干部职位、63人担任65个助理级岗位,其中提拔/新试聘管理干部38人、新聘助理21人、院内轮岗培养7人、新增后备干部26人。二是鼓励职工岗位成长成才。进一步规范年轻医生规范化培训,通过省卫生厅首批住院医师规范化培训基地审核,17个专科获得资格,年接受培训学 员155人;面向2010届住院医师推广以平台为基础的规范化培训,开展核心执业能力培训考核;1234沟通平台培训已基本完成并取得量化数据;借鉴台湾医院有关经验,每月定期开展PBL学习平台活动。护士规范化培训,完成24项必考、项选考项目考核,定期开展亮点及问题分享改进;组织新上任护理管理干部岗前培训;通过加大专科护士培养、护理专业化小组建设、开设护理专科门诊等,促进护理学科发展和人才梯队培养。以青蓝工程为载体,组织青蓝人才制订项目实施 计划、开发信息管理系统、加强后续跟踪和服务,组织开展青蓝工程活动暨中心科技进步奖、新技术应用奖优秀项目展及青蓝人才中期评估。着眼职工成长成才,先后举办院级学术讲座140余场,参加人员1.2万多人次;邀请外籍专家讲座35 场,受益职工1000余人。选送101 人参加在职学历提升,102人取得上一级学历;选送114人出国(境)参加各类学术会议或进修学习等,选派21位护士长赴中心(集团)其他院区短期交流学习,46人通过省卫生厅高级职称评审。

【探索新模式推进学科建设】一是医疗科研工作实现历史性突破。以省级、国家级项目新突破为目标,加强科研立项、结题、报奖等目标计划管理和过程跟踪服务。共申报各级各类课题176项,已立项课题46项,其中国家自然基金3项、省级重大科技专项计划1项、省级一般科技计划项目7项、厅级平台 重点科技项目1项、厅级一般科技项目9项、市级项目25项,累计获得科研经费311万元(不含配套经费),课题立项数、经费额度、资助率等均创历史新高。申报中心 (集团科研基金项目102项,立项69项,获得资助经费58.5万元,较上年分别增长63.5%和28.5%。7项课题完成结题鉴定并申报省市科技奖项。已获得省厅级以上科 技奖项7项,较上年同类成果增长 75%,其中省科技进步奖二等奖1 项已公示),省医药卫生创新奖 一、二等奖各1项。获中心(集团科技进步奖一等奖4项,新技术应 用奖一等奖3项。在二级以上学术期刊发表论文379篇,其中SCI收录20篇、一级杂志101篇,SCI收录文章数增长33.33%。二是学科建设继续稳步推进。组织重点(扶持)学 科,对学科建设进行全面总结,完成台州市终审检査并接受第三轮重点学科评审;组织感染科、心内科等5个学科积极申报省市共建重点学科;心胸外科被省卫生厅推荐参加国家重点专科评审。在中心(集团)支持下,聘请一批国内外知名专家担任学科顾问,通过引智借脑加强学科规划、发展等指导。以食管癌规范化治疗为突破口,组织心胸外科、放疗科、肿瘤外科、消化内科等,制订并实施食管癌系统治疗规范,以此探索疾病为中心的学科群建设。以《临床药物试验质量管理规范(GCP)》为指导,制定药物临床试验机构资格认定计划方案,通过成立机构、组织考察培训、制订标准规程,努力创建临床药物试验基地。三是临床教学工作取得新成绩。首批2名博士经考核顺利出站,并取得厅级立项课题2项、SCI收录论文2篇等科研成果,通过省人事厅对设站单位评估认定;3 名博士新进站开展博士后研究,1名正在办理进站手续。新增温州医学院硕士生导师3名,15位硕士研究生完成论文答辩并毕业,新招收19位全日制硕士研究生,12个学科临床研究生培训基地通过温州医学院评审。联合温州医学院举办在职研究生班,共招收学员44人。本学年,近600名本专科学生到本院接受临床课程学习及见实习,台州学院第一临床学院在本院正式挂牌。接收美国芝加哥医学院、韦恩州立开心电玩城及瑞典卡罗琳斯卡医学院34名外籍学生到本院临床实习。会同美国心脏学会等举办首届儿童高级生命支持培训班,举办《六西格玛质量管理体系在医院管理中的实践》等国家、省级继续教育项目15项,参加学员3000人次;新立项国家级继续教育项目4项。

【提高病人和职工满意度】一是努力优化服务举措让病人满意。完善 优质护理服务创建组织,组织第一批“优质护理服务示范病房”阶段的总结、成效分享工作;全院共有33 个病区开展优质护理服务,覆盖率 达到86.8%;通过改进完善护理服务规范、工作流程、排班方式,公开护理服务内涵及项目,逐步建立病区二级护理工作站,落实整体护理责任包干到人等举措,优质护理服务有序推进。持续推进门诊预约服务,优化门诊挂号收费预检分诊流程,开设并加大诊间预约推广,会同工商银行联合开发并推行恩泽灵通卡。1月至12月,预约151312人次,平均预约率10.55%,其中普通门诊预约率1.63%、19187人次,专家门诊预约率51.92%、132125 人次,较上年有一定增长。探索并加强住院协调管理,组建住院协 调中心,在急诊科等5个科室试行基础上,逐步扩大至12个科室。配合医保部门开展单病种收费试点,努力减轻病人负担;抽取所有临床科室440余份归档病历开展物价自査,进一步规范医疗服务收费行为。据不完全统计,各科室结合“微革命•小创新”活动,完善服务流程、创新服务举措500余项。根据卫生部测评方案,组织开展住院患者体验和满意度监测,对存在问题落实相关部门改进提高;在下半年配合卫生部开展了第二次监测。全院共开展满意度调査70546例次、出院病友行风调査信3244封、出院病人电话回访51732人次,全院平均满意度97.69%,收到病人表扬信120封、锦旗188面,拒收红包844次、62.02万元,另外数额不详的272次。二是围绕民生问题提高职工满意度。以职工2010年度十大不满意事件及民生热点问题为导向,努力改进服务提高职工满意度。落实责任部门整改职工十大不满意事件,加强整改过程督査和协调推进,职工食堂等不满意事件得到不同程度改善,在2011年度不满意事件评选中,8件事件名次有不同程度下降。加快推进“江南春晓”职工住宅小区建设,完成恩泽房产公司组建及交接、项目立项、监理招标、施工图设计审査、粧基设计优化、施工招标等工作,已转入进场施工阶段,完成粧基施工并启动地下室开挖。落实中心有关制度,对新分配职工提供租房补贴,投入 420余万元改造文化路35号、原中心血站为职工公寓,已安排92位职工入住;改造台州卫校、开心电玩城校等宿舍区以拓展房源,努力改善职工住宿条件。配合中心(集团深化薪酬体制改革,执行非事业编制职工同工同酬人事制度,470余位派遣制职工参照在编职工待遇,提高夜班奖金并向临床一线及艰苦岗位倾斜,提高月薪制及年薪制人员薪酬、在编(含参照在编)人员月奖金轮转补贴、新入院职工工作餐及生活补贴标准,完成504位院聘BC人员及31 位劳务人员待遇调整及差额补发;新增租房补贴、医疗骨干岗位津 贴等项目,提高误餐值班工作餐标准,规范工资及各类绩效奖金等发 放时间、渠道等,2011年人员支出 较上年增加3500余万元。关注职工生理心理健康。出台护士特殊时期上班管理制度,组织职工健康体检1937人,为65人提供麻疹疫苗接种等。设立每周一次护士访谈日,倾 听护士心声并帮助解决问题,累计访谈57人次。又有10个科室列入并开展职工小家建设。先后组织792 位职工及家属开展疗休养,开展职工生日祝福2824人、结婚庆禧83 人、生育祝贺124人、住院慰问57 人等为内容的职工“六必访”活动。积极参加中心(集团第二届职工运动会,在各种节日期间组织各类文体活动,丰富职工业余文化生活,累计有3000余位职工参加。关心离退休老同志晚年生活,及时发放各类补贴及绩效工资,开展各类走访慰问172人次,并积极支持他们开展业余文化生活。

【提高医院科学运营管理水平】是配合中心(集团发展工作。认真落实中心(集团)年度目标任务, 以项目组形式加强工作计划和组织实施;积极承担中心(集团职能工 作,配合完成财务集中管理整合;帮助各院区开展等级医院评审、临床路径推进、住院患者体验与满意 度监测等;鼓励支持医院管理干部参与中心工作,2人交流至其他院区、3人新聘为院区领导、2人列入院级后备干部。组织干部职工积极参加学习月、质量月等活动,组织 开展推荐书目学习、创新实践、网络评论等,累计收到心得体会196 篇、微革命小创新案例106例。二是加强医院科学规范运营。强化目标计划管理,分解落实年度目标计 划,确定47项重点工作项目,明确责任部门及责任人,加强过程管理和定期督査推进。开展向北京、广东等标杆医院学习,结合医院实际及学习月活动,确定学习借鉴项目加以引进吸收。组织各科室建立学习日制度,加强数据及结果通报分析,强化科室工作纪律,不断推进定期分析、持续改进、快速学习的科室运营机制。在中心(集团)指导组织下,片区院长先后对11个学科开展全面调研;选送21人参加中心 (集团举办的专科经营助理培训班,并赴台开展为期半个月的实践学习;完成15个黑带项目、95个质量改进项目结题,选送26人参加中心 (集团第七期六西格玛提高班、第三期PDCAA+3培训学习;5S现场管理在全院继续推开,5个科室通过认证,申请认证、创建科室达到30余个;开展最佳实践分享4批共8个实践案例;收到职工合理化建议6055 条,采纳929条。结合健康促进医院建设,推进无烟医院创建,先后组织200多人次开展现场戒烟劝导,现场劝烟2000多人次、熄灭烟 蒂2500余只、发放宣传手册5000 多份。

【优化医院可持续发展内外环境】据中心(集团)发展战略,积极做好与临海市工作协调,稳妥开展台州医院发展规划多方调研,努力优化医院可持续发展内外部环境。完成医院南大门区域及院内交通改造项目,联系交警等部门开展临海府前街拓宽后的交通综合整治;针对南大门拆迁困难问题,调整方案并完成2号汽车坡道改造;膳食楼项目完成各项设计、审批等前期工作,已进入具体施工阶段。克服空间狭小、用房紧张等困难,继续做好临床用房统筹规划、空间布局、公共设施及流程改造。会同交警部门优化交通流向,调整车流、人流系统设置并着手管线、绿化等大环境整治;职工公共自行车棚改造项目推进顺利,完成东大门改造。着眼工作效率提高、减少资源浪费,整合各类维修资源,开设661212叫修热线,1月至12月份累计受理叫修来电23150次,完成修理22290次,完成率96.3%。

【加强信息化建设】以电子病历项目为载体,整合系统功能促信息化建设。电子病历系统已在全院各科室上线运行,实现医疗/护理病历、科/院级质控、院内会诊、院感上报等功能,住院志、病程记录、出院记录、知情同意书、体温单、护理记录等均能在电子病历系统中实现,基本实现病历资料电子化;与HISLISPACS医嘱、病理、心电系统等实现接口连通;在骨科三病区、消化内科等试行电子签名并逐步在全院推广。完成护士移动査房PDA)、医生移动査房、移动心电系统等开发,已在呼吸内科、消化内科、骨科三病区试点;手术麻醉系统已完成安装调整,开始进入试运行阶段。基本完成物资条形码管理软件开发,开发完成网上预约挂号系统,并与工商银行合作开发“恩泽灵通卡”完成DSA内镜影像动态存储PACS系统升级。

【深化恩泽文化体系建设】一是认真开展医药回扣专项治理。通过 月运营会、行风监督员会议等上级有关会议,结合卫生厅医药回 扣和专项整治电视电话会议、“依 达拉奉”回扣事件等,组织全院80 余个科室开展治贿警示教育;组织 全院干部职工开展医德医风承诺书签订,对重点岗位人员开展廉 洁自律测评,特别是结合医疗骨干岗位津贴制度,组织388人签订《廉洁自律承诺书》。重视群众反映和举报,采取自査和被査相结合,对违规促销的3个药品予以査 处停用。制定《行风事件预警处置预案》,开展周边医疗单位行风事件曝光后预警处置4起;实施廉政约谈制度,共约谈职工32人次、药商16人次,主动向廉政账户上交回扣20余万元。二是大力宣传和弘扬恩泽文化。结合恩泽建院 110周年,投入近300万元对恩泽医局开展保护性修缮并建成台州恩泽院史馆,对恩泽文化进行再 挖掘、保护和弘扬;开展恩泽建院 110周年院庆开放周活动,面向社会集中举办24场科普知识讲座,52个科室分别结合学科特色等展示技术和服务,邀请百余位社会各界人士深入临床科室参观,在院庆曰组织百余位医务人员开展大型广场义诊;结合院庆表彰会授予32 位资深医务人员为中心(集团终身主任,对51位从医50周年老专家进行表彰。结合学习月活动,组织年轻职工开展读书分享,组织新取得执业资格医护人员开展资格授予伩式,在干部中开展“重温老三篇”活动,不断倡导和弘扬医院价值观、行为准则、恩泽文化理念。 医院开心电玩城委系统结合建开心电玩城90周年,开展红歌大合唱、优秀开心电玩城员先进事迹展播等系列活动。三是更好地履行公立医院社会责任。积极开展慈善救助,用科技传递爱心。先后会 同美国微笑联盟基金会等开展“善行天下走、台温共携手”一一幸福微笑大型慈善活动,为85位病儿提供唇/腭裂手术治疗。联合美国缅因州骨科中心举办“善修关节、健行台州”一一中美关节疾病慈善活动,为10位病人提供免费手术治疗。开展“恩泽送光明、伴您健康行”慈善活动,免费为37位病人提供白内障治疗。继续开展“心希望”公益活动,资助25人接受手术 治疗。会同台州电视媒体开展“挺直脊梁、重新飞翔”脊柱侧弯大型手术直播活动并资助8人顺利完成手术,资助尿毒症低保病人116 人。在5*15慈善公益日”共有 88个科室爱心捐款101964元。院庆前夕,分赴台州各县(市、区) 开展寻访“百岁寿星”活动,累计 走访台州百岁老人173人。继续落实“临床跟师班”等工作,接收各类进修学习近300人次、选派176 人次下基层会诊指导。选派1人赴 马里开展援外工作,派出4批、13 名医务人员前往贵州帮扶对口支援单位,重点提供技术、管理及人才培养支持并帮助顺利通过二级甲等医院评审,免费接收该院24人进修学习。与临海市第一、第二人民医院及仙居县第二人民医院等深化支援合作关系,累计派驻28人次开展诊疗、培训指导等工作。组织医务人员350人次开展下乡义诊等18次,受益群众8600多人,发放健康宣教资料4000余份,健康教育3500余人次;先后3次组织近300 位职工累计无偿献血7万毫升。

(编辑:台州年鉴)
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